catatanperawat.tk

A. Pengertian

Endokarditis adalah peradangan endocard yang mencakup katub jantung (mitral 60%).

Endokarditis adalah infeksi dari endokardium dan yang paling sering menyerang katub-katub jantung.

Endokarditis dibagi menjadi 2 macam, yaitu:

1. Endokarditis Infektif:

Adalah suatu infeksi yang disebabkan leh mikroba pada jaringan endotelial jantung. (Rencana Asuhan KMB, Barbara Engram).

Endokarditis infeksi (Endokarditisbakterial) adalah infeksi katub dan permukaan endotel jantung yang disebabkan oleh invasi langsung bakteri atau organisme lain dan menyebabkan deformitas bilah katub.(Buku Ajar KMB, Brunner & Suddarth).

2. Endokarditis Rematik:

Terjadinya Endokarditis rematik disebabkan langsung oleh demam rematik, suatu penyakit sistemik yang disebabkan oleh infeksi streptococcus grup A.

B. Etiologi

ü Streptococcus viridans staphylococci, enterococci disertai dengan penyakit rematik katub-katub dan prosedur-prosedur intiusif, suka terjadi juga pada adiksi obat-obatan.

ü Streptococcus viridan/fecalis, staphylococcus aureus, candida, aspergillus, basil E.Colli.

C. Manifestasi Klinis

a. Endokarditis Rematik

Gejala jantung yang muncul bergantung pada bagian jantung yang terkena. Gejala yang paling sering adalah gagal jantung kiri:

• Sesak nafas dengan krekel
• Whezing pada paru

b. Endokarditis Infeksi

• Manifestasi umum: mirip dengan influenza, kelemahan, anoreksia, penurunan berat badan, dapat muncul di konjungtiva dan membran mukosa.
• Manifestasi jantung: murmur jantung yang mulanya tidak ada
• Manifestasi sistem saraf pusat: sakit kepala, iskemia serebral transien atau sementara, dan stroke (diakibatkan emboli pada arteri serebral)
• Embolisasi à dapat termanifestasi di paru, ginjal, limfa, jantung, otak atau pembuluh darah.

D. Patofisiologi

Endokarditis Rhematik

Ø Endokarditis disebabkan langsung oleh demam rematik. Suatu penyakit sistemik yang disebabkan oleh infeksi streptococcus grup A. Demam rematik mempengaruhi semua persendian, menyebabkan poliartritis.

Ø Kerusakan jantung dan lesi sendi bukan akibat infeksi, artinya jaringan tidak mengalami infeksi langsung. Namun hal ini merupakan fenomena sensitivitas atau reaksi yang terjadi sebagai respon terhadap streptococcus hemolitikus. Miokardium dan Perikardium juga terlibat.

Miokarditis rematik ] melemahakn tenaga kontraksi jantung

Perikarditis rematik ] terjadi selama perjalanan penyakit

Ø Endokarditis dimanifestasikan dengan tumbuhan kecil transparan menyerupai manik disepanjang tepi bilah katup. Manik ini menjadi awal terjadinya suatu proses yang secara bertahap menebalkan bilah – bilah katup sehingga tidak dapat menutup dengan sempurna, terjadilah kebocoran, suatu keadaan yang disebut regurgitasi katup.

Ø Pada pasien, tepi bilah katup yang meradang menjadi lengket satu sama lain mengakibatkan stenosis katup yaitu penyempitan lumen katup. Sebagian kecil pasien dengan demam rematik menjadi sakit berat dengan gagal jantung yang berat, disritmia serius dan pnemonia rematik.

Endokarditis Infektif

1. Efek destruksi lokal akibat infeksi intrakardiak, koloni kuman pada katub jantung dan jaringan sekitar dapat mengakibatkan kerusakan dan kebocoran katub, terbentuknya abses atau perluasan vegetasi ke perivalvular.

2. Adanya vegetan yang terlepas, dapat mengakibatkan terjadinya tromboemboli, mulai dari tromboli paru (vegetasi katub trikuspid) atau sampai ke otak (vegetasi sisi kiri), yang dapat mengakibatkan infack atau infeksi (emboli septik)

3. Vegetasi akan melepaskan bakteri secara terus menerus ke dalam sirkulasi yang akan menimbulkan bakterimia persisten yang mengakibatkan gejala konstitusional seperti demam, malaise, tidak nafsu makan, penurunan berat badan, dll.

4. Bakterimia yang terjadi akan merangsang sistem imun seluler dan humoral pejamu, sehingga terbentuk kompleks imun dalam sirkulasi yang muncul dalam manifestasi klinis Endokarditis Infektif.

Artikel lengkap download disini